EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Hablaremos muy rápidamente del examen mental. El examen del estado mental es muy importante a la hora de ejecutar una entrevista e incluye el análisis y la descripción de las funciones mentales en el momento de la entrevista. Cualquier persona que vaya a nuestro consultorio debe ser examinada de esta forma a fin de establecer muy claramente cuales son sus puntos fuertes y sus puntos débiles. Además este examen nos ayuda enormemente a realizar un diagnostico correcto.

Sin mas preámbulos entonces, analizaremos las áreas que tenemos que tomar en cuenta al momento de examinar a nuestros amigos los pacientes. Estas áreas son:

1.- HABITUS EXTERIOR
2.- AREA COGNITIVA
3.- AREA SENSOPERCETUAL
4.- FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
5.- AREA AFECTIVA
6.- AREA PSICOMOTRIZ

Al momento de redactar un reporte psicológico sobre alguno de nuestros pacientes es conveniente que hablemos de alguna de estas áreas que puedan preocuparnos, o en su defecto decir que no hay ningún problema en ninguna de las áreas.

Las áreas que analizaremos a continuación tienen varios puntos a analizar así que hablaremos brevemente de estos. No es necesario que se lo aprendan de memoria, con que se sepan las 6 areas que menciono arriba creo que esta bien. Aqui les dejo los detalles para que profundicen en caso de que lo necesiten, va?


1.- HABITUS EXTERIOR

Básicamente es todo lo observable. Desde un hombre barbón vestido con escote hasta una ancianita que pretende engañarnos hablando y vistiendo como quinceañera, pasando por un buey que va a consulta con zapatos que no hacen par. El habitus exterior puede ser muy obvio como un adolescente llevando una camiseta que dice “100% SATANICO” o puede ser muy sutil como ciertos aretes con motivos esotéricos que podrían pasar desapercibidos por el psicólogo no tan observador.

En este ejemplo solo un idiota no se daria cuenta que estamos ante un grave caso

Obviamente estos rasgos nos pueden aportar información invaluable. Si estamos ante un hombre en bikini de dos piezas obviamente estamos hablando de un problema de identidad, si estamos ante un hombre con cortaduras en las muñecas estamos ante un suicida con intento fallido…etc.

Entre otras cosas el habitus exterior comprende:

-Sexo aparente: Hombre que parece mujer pero es bisexual. Mujer que parece hombre pero es transexual. Hombre que parece hombre pero es mujer. Mujer que parece mujer pero es hombre. Transexual que parece bisexual pero es heterosexual. Hombre que parece quimera pero es mujer..UFF!!…..y un largísimo, diverso e interminable etcétera.

A veces es casi imposible establecer si estamos ante hombre, mujer, quimera o ropero

-Edad aparente: Que se compara con la edad cronológica (Una diferencia de edad muy marcada es muchas veces patológica).

Este padece SINDROME DE PETER PAN, o sea el miedo de los adultos a crecer

-Aliño: Una persona muy arreglada podría padecer de alguna obsesión, mientras que alguien desarreglado podría estar pasado por una depresión o una esquizofrénia. Tambien notar la ropa sensual, ropa acorde a la edad, anillos, dibujos en la ropa…etc.

La falta de aliño puede ser propia de los alchoolicos, o estrellas de Tv o ambos...

-Constitución: meso-mórfica (gorditos-obesos), ecto-mórfica (atléticos-tucos-mamados), endo-morfica (delgados-esqueleticos). Estas señas podrían sugerir anorexia, depresión, obsesión, o abuso de sustancias.

Figura meso-morfica (clasico gordito bonachon)



-Integridad: Cortaduras, heridas, moretones, marcas-autolesiones, falta de cabello,uñas mordidas, golpes. Podrian indicar desde intentos suicidas hasta violencia conyugal.


Al juzgar porla frescura de su rostro podriamos inferir que esta pasando por un serio conflicto emocional





-Actitud: Es la disposición frente al entrevistador. Aquí refleja su actitud ante la entrevista y la ayuda potencial.

Existen varios tipos de actitudes. El mutismo (no habla), el negativista ( que se opone a todo), los irritables, los que devalúan al medico para romper la relacion, el seductor, el suspicaz y desconfiado. Cada uno proporciona información sobre los tipos de defensa que utiliza el paciente y que puede ayudarnos a profundizar en el analisis.

-Psicomotricidad: Manierismos ( exageración al movimiento ) y estereotipos (movimientos sin logicas ni sentido)

2.- AREA COGNITIVA

-Estado de conciencia: Alerta ( común en adicciones), somnolencia (común en deprimidos), confusión ( común en delirantes), coma (jodido es que vayan a consulta)..

-Orientación: Conocimiento de tiempo, identidad, persona, y circunstancia.

-Atención: Euproxesia (atención normal), Hipoproxesia ( disminución de la atención), Hiperproxesia ( Aumento de la atención, común en paranoicos)

-Comprensión: Que entienden los mensajes de los demás.

3.- AREO SENSOPERCEPTUAL

-Sensaciónes:(que viene del medio externo hacia los sentidos)

-Percepciónes: ( El significado que se le da al estimulo)

Aquí se analiza si se presentan ilusiones en el paciente (percepción distorsionada de los estímulos) o alucinaciones ( percepción sin estimulo). Las alucinaciones siempre son patológicas a menos que sean durante el sueño y nos estarían indicando estados psicóticos que podrían ser graves.

Despersonalización y des-realización: La despersonalización es un caso de disociación extrema, o sea no creer que lo que esta pasando o lo que paso ocurrio. ES como vivir en el cuerpo de otra persona o experimentar algo sin creer que realmente se lo experimenta. Esto suele sugerir ansiedad extrema.

4.- FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

Se mide el tono de voz, se mide la velocidad de la voz y se mide el volumen de la voz.

-Curso del pensamiento: Averiguar si existe tangencialidad de pensamiento, o sea no llegar al objetivo de lo que se desea hablar y en vez de eso aludir a temas que no tienen nada que ver con lo que se quería decir inicialmente. Se analiza la Circunstancialidad o sea cantinflear, esto es rodear el tema de manera extrema antes de llegar al grano. En el curso del pensamiento también vemos el bloqueo que es detenerse al hablar o no puede seguir. Muy común en esta área es también la Perseverancia, o sea no poder hablar de otra cosa que no un el tema especifico o de su obsesion.. Finalmente y el mas grave es el fenómeno de Laxitud del pensamiento que es llegar al grano pero de manera demencial, sin lógica y sin sentido. Esta manera de pensar y hablar es muy común en los esquizofrénicos).


-Contenido del pensamiento: Ver si tienen ideas delirantes, las ideas delirantes son ideas falsas irreductibles a la lógicas y, además, no debe ser compartida por la cultura del individuo. Estas ideas delirantes también pueden tener la característica de ser ideas sobrevaloradas y suelen ser de daño, referencia o persecución.

-Memoria: A corto y a largo plazo. Es conveniente como esta la memoria para descartar cualquier daño orgánico o enfermedad medica que la afecte.

-Cálculo: Averiguar si el paciente es capaz de hacer operaciones con series de números.

Actualmente enseñar calculo matematico con este libro es considerado un acto terrorista

-Abstracción: Ver si el paciente es capaz de analizar semejanzas , diferencias e interpretación de ciertos elementos.


5.- AREA AFECTIVA

Es un estado continuo, no el estado emocional en una situación particular, se debe dar de tal modo que se comporte igual en la consulta que en su casa. Se divide en como se siente el y como lo sentimos nosotros.

Se puede dividir en Eutimia (estado afectivo normal), Hipertimia (euforia) e hipotima (disforia o depresion).

6.- AREA PSICOMOTRIZ

Bueno, esta área es media polémica y muchos creen que es una área aparte, aunque yo la anexe al área de habitus exterior. Yo considero que esta bien que quede dentro del area de habitus exterior porque los problemas psico-motrices suelen ser bastante obvios. Los tic nerviosos o la forma de caminar extraña también dan ideas claras de lo que podría estar padeciendo el paciente.


Bueno en síntesis esto es de lo que se trata cuando hablamos de EXAMEN DEL ESTADO MENTAL. Por supuesto que hay que actuar con sentido común. Estas áreas nos pueden SUGERIR la presencia de algo pero no siempre que un paciente este delgado significa que es anorexia ni mucho menos un paciente verborreico puede ser sin duda un bipolar. Son solo sugerencias que indican fuertemente la posibilidad de ciertos trastornos pero depende del clínico y su observación maravillosa que pueda hacer un diagnostico diferencial correcto.